Ansiktslyftning

Mid Face Lift ( se nederst )

Med åldern minskar elasticiteten och stabiliteten i bindvävnader och hud och huden blir slapp, påsig och rynkig. Vissa individuella egenskaper och personliga vanor såsom alkoholkonsumtion, rökning och solbestrålning kan påskynda denna åldringsprocess liksom vissa andra ogynnsamma omgivningsbetingelser.

Princip: Syftet med operationen är att avlägsna hudöverskott, strama bind- och muskelvävnad och släta ut rynkor samt föra vävnaden tillbaka till dess "ursprungliga" plats. De finaste smårynkorna kan aldrig elimineras med en hudstramning! Huden återfår inte förnyad elasticitet utan operationen eliminerar enbart följderna av ökad bindvävsslapphet. Operationen varken påskyndar eller förhindrar fortsatt åldrande.
Hållbarheten av en ansiktslyftning kan aldrig förutsägas eftersom så många individuella faktorer är involverade. Självsäkerhet och självkänsla brukar påverkas gynnsamt. Man ser piggare och friskare ut.

Pannlyftning

Föreligger

• kort avstånd mellan ögonbrynen och de övre ögonfransarna,
• djupa horisontella rynkor i pannan,
• vertikala rynkor vid näsroten, är en pannlyftning lämplig.

  Ingreppet kan antingen göras med endoskopisk teknik (titthålskirurgi) eller på traditionellt vis, där snittet läggs från öra till öra några centimeter innanför hårfästet. Ligger hårgränsen redan högt, läggs snittet framför hårgränsen för att hårgränsen ej skall hamna högre upp. Vid endoskopisk teknik läggs 5 6 små snitt bakom hårlinjen på lämpliga ställen. Hårgränsen förskjuts alltid uppåt.

  Skillnad mellan endoskopisk och traditionell pannlyftning:
  Lyftningseffekten av en traditionell pannlyftning är effektivare och mer bestående.

  Specifikt efterförlopp vid pannlyftning:
  Övergående ( 1 2 månader ) känselbortfall i pannan och hjässan. Kan vara bestående.

Mellanansikte och hals

Den endoskopiska tekniken har ännu inte på något övertygande sätt gjort det möjligt att strama överskottshud utan att efterlämna synliga ärr. Den traditionella ansiktslyftningen med kombination av lyftning och lösning av mellanansiktets mjukdelar via snitt i munhålan eller andra kombinationer är det enda alternativet.

Teknik: Snittet läggs i tinningen ett par centimeter bakom hårfästet och förläggs i naturliga rynkor just framför örat, ibland in i yttre hörselgången, ner mot örsnibben som rundas och fortsätts i fåran bakom örat en bit upp för att sedan vinklas av och in i hårfästet i nacken. I de fall halsen inte särskilt behöver åtgärdas, slutar snittet bakom örsnibben. Håret behöver inte klippas eller rakas! Huden löses från underlaget till över- och underläpp och på halsen, varefter passande överflödig hud skärs bort. Underhud och muskulatur stramas separat.
I den mån fettansamlingar finnes på halsen uttunnas dessa. S.k. muskelband på halsen kräver direkt intervention via ett par centimeter långt snitt under hakan. Vid minsta tecken på ökad blödning, inlägges en slang under huden på varje sida för att suga ut eventuellt blod för att begränsa blåmärken. Dessa drags i allmänhet dagen efter operationen. Ett huvudförband anläggs som behålls till dagen efter operationen.

Bedövning: Kombinationen av kraftigt lugnande intravenös medicinering och lokalbedövning är likställd med helnarkos och denna bedövningsform tillämpas vanligtvis. Man är helt avslappnad och känner ingen smärta.

Operationstid: 2 - 4 timmar.

Efterförlopp (för alla operationsalternativ):

• När bedövningsmedlet slutar verka, kan en kortvarig intensiv smärta uppstå som viker efter 30 - 45 minuter. I. ö. är smärtorna minimala och kuperas med milda värktabletter. Huvudbandaget kan trycka i öronregionen.
• Ansiktet svullnar upp och svullnaden når sitt maximum 2 - 3 dagen, varefter den gradvis lägger sig under loppet av 7 10 dagar. Eventuella blåmärken tar längre tid för att försvinna.
• För att påskynda avsvullnaden, skall man sova i ryggläge med höjd huvudända (2-3 kuddar) under 14 dagar.
• Huvudvridningar skall göras med försiktighet den första veckan.
• Man skall undvika hårdtuggad mat de första tre dagarna.
• Bilkörning är förbjuden den första veckan. (Se ovan).
• När bandaget avlägsnas efter ett till två dygn, skall håret tvättas dagligen med milt schampo.
• Stygnen avlägsnas i två omgångar; först efter 4-5 dagar och sedan efter 8 - 10 dagar.
• Sociala aktiviteter kan i regel återupptagas efter 10 - 14 dagar.
• Sport och gymnastik kan återupptagas efter 4 - 6 veckor.
• Sjukskrivning i genomsnitt 10 - 14 dagar. Hårfärgning och permanent får tidigast göras efter 4 - 6 veckor.
• Ansiktet känns stramt i 4 - 5 veckor (ansiktslyftning ).
• Ansiktet känns känslolöst i 4 - 8 veckor (ansiktslyftning ).
• Hårgränsen förskjuts uppåt- bakåt som en följd av hudstramningen.

Komplikationer

Här anförda oönskade förlopp kan förekomma med en viss regelbundenhet. Även andra onämnda kan förekomma. Dessa får betraktas som kalkylerbara risker och man bör som patient räkna med detta inför beslut om ett eventuellt ingrepp.

Blödning: Vid alla operationer kan efterblödning uppstå. Vid kraftig blödning måste såret öppnas igen. Dessa risker ökar vid medicinering med smärtstillande medicin och Vitamin E. Dessa mediciner bör undvikas under två veckor före ett planerat ingrepp. Mindre blödningar förorsakar blåmärken. I vissa fall kan sårläkningen försämras p.g.a. störd cirkulation. Blödningar kan försena läkningen och förorsaka ärrbildningar i underhuden, som kan kännas som ojämnheter under flera månader

Infektion: Trots aseptisk teknik, kan vid alla operationer infektioner uppstå. I sådana fall behandlas med antibiotika.

Nervskada: Ansiktsnerven och dess grenar förlöper i operationsområdet i ett plan där man i allmänhet inte opererar. Nervgrenen till pannan korsar okbågen just över benhinnan och vid den endoskopiska lösningen här, föreligger en viss ökad risk att skada denna nervgren. Även en totalt överskuren nervgren kan återfå sin normala funktion efter några månader.

Hudbortfall: Vid ogynnsamma cirkulationsförhållanden (rökning, blödning, infektion, tryck, stark stramning, glasögonskalmar) kan blodförsörjningen till den tunna, lossade huden störas och förorsaka lokalt hudbortfall (nekros).

Ärrbildning: Ärren blir i normalfallen mycket diskreta. Trots tendens hos vissa personer att bilda kraftiga ärr på andra delar av kroppen, blir ärr i ansiktsregionen i allmänhet diskreta. Ärren bakom örat tenderar att bliva vulstiga i början.
Ärren är alltid röda i upp till 3-4 månader och bleknar gradvis genom det första året. Direkt solbestrålning eller solarium mot ärren måste undvikas det första halvåret för att inte få permanent röda eller brunpigmenterade ärr. Ärrkvaliteten kan av ogynnsamma biologiska faktorer påverkas negativt. Mindre blodansamlingar kan förorsaka synliga och kännbara "knölar" eller knutor som mjukar och försvinner efter 1-2 månader.

Hårbortfall: På hårbärande hud som löses (tinningregionen, hjässan) kan en övergående uttunning av behåringen uppstå.
Hårgränserna förflyttas uppåt - bakåt alltefter den stramning som görs. Detta är ofrånkomligt.

Rökning: Rökning försämrar blodcirkulationen och påverkar sårläkningen negativt. Rökning skall därför undvikas under två veckor före planerad operation och under läkningsfasen.

MID - FACE - LIFT

Den idag gällande behandlingstrenden inom plastikkirurgin med volymimetrisk suspension, det vill säga bevarande av volym och flytta vävnaden tillbaka till där den kommit ifrån. Vi har i denna anda utvecklat en metod till föryngring av halsen och mellanansiktet, en teknik som är väl så bra som ansiktslyftningen i sig är. En förhållandevis liten operation med stort resultat.

PRINCIP: Huden lossas framför öronen och med 2 - 3 grova nylontrådar drages halsen och ansiktets bindvävshinna, SMAS, i form av en tobakspung uppåt och fixeras i tuggmuskelns muskelhinna. Med dessa trådar flyttas huden och underhuden uppåt där den kommit ifrån. Det blir precis så som patienterna själva visar den önskade effekten de vill uppnå med pekfingrarna mot kindbenen.
Fördelarna med denna teknik är att det är ett litet kirurgiskt ingrepp med begränsade risker. För män är det en ypperlig metod för ett lyft, i och med att ingen skäggbärande hud drages bak mot örat som vid en ansiktslyftning.
Mig bekant finns det ingen bättre metod att eliminera det s.k. nasolabialvecket.

TEKNIK: Genom ett vinklat snitt framför örat och polisongen lossas huden c:a 5 cm framåt. Det sättes två grova trådar i musklernas bindehinna som fixeras i tuggmuskelns muskelhinna. Huden slätas ut och överskottet avlägsnas vid tinningen. Behöver nasolabialvecken och kindbenen markeras sättes ytterligare en tråd mer mot mitten.

EFTERFÖRLOPP

Få och milda smärtor.
Kraftig svullnad lokalt framför öronen. Dessa försvinner inom 7-8 dagar. Kraftiga indragningar i huden motsvarande trådarna som inte kan svullna. Försvinner när svullnaden lagt sig.

HÅLLBARHET

Detta är en ny teknik och därför finns inte mycket av tillförlitligt långtidsresultat. En presentation har gjorts och i den talas om 3 års uppföljning utan större komplikationer. Detta motsvarar i stort förväntningarna vid en ansiktslyftning.