Erbium - YAG - lasern
är en av de senaste lasertyperna för behandling av hudförändringar. Till skillnad
mot den ultrapulsade koldioxidlasern, som ger en brännskadeeffekt, får man
en snabbare förångning av cellerna med minimal värmeutveckling och därigenom
kortare läkningstid och betydligt färre biverkningar såsom långvarig rodnad
(flera månader) och risk för pigmenteringar. Man får dessutom en stimulering
av collagennybildningen med relativt sett låg cellaktivitet, något som har
visat sig vara fördelaktigt vid behandling av breda eller upphöjda ärr.
En ytbehandling ersätter aldrig en hudstramning, där detta behövs.
Princip: Med Erbium - YAG - lasern förångas hudens eller hudförändringens celler genom en tät följd av pulser skikt för skikt tills man nått den nivå man önskar. Fördelen gentemot kemisk peeling är således, att man helt och hållet kan styra behandlingens djup. Då ingen värmeutveckling sker, uppstår en ytlig blödning, eftersom blodet ej koagulerar. Behandlingen efterlämnar ett ytligt "skrubbsår", som läker inom 4 - 5 dagar. Såret vätskar rikligt de första två dygnen. Sveda kan förekomma det första dygnet efter behandlingen. Behandlingen görs i lokalbedövning. Behandlas större områden, ges även lugnande medicin intravenöst. Efterbehandlingen sker "öppet", utan bandage och med vaselininsmörjningar flera gånger dagligen.
Efterförlopp
- Utöver brännande sveda efter behandlingen är efterförloppet i allmänhet smärtfritt.
- En mycket kraftig svullnad uppstår och detta är normalt, även om det ser avskräckande ut.
- En ljusbrun beläggning bildas som faller av efter fullständig läkning. Denna hålles mjuk genom…
- Insmörjning med Vaselin.
- Tvättning med tvål och vatten morgon och kväll. Vaselinbehandling morgon och kväll intill läkning (4-6 dagar). Känns behandlingsytan hård eller stel kan insmörjningen upprepas flera gånger om dagen.
- När läkningen är över, kvarstår en ljusröd rodnad, som förbleknar inom 2-12 veckor alltefter behandlingsdjup. Ju djupare man går, desto längre varar rodnaden.
- Makeup kan användas när sårläkningsfasen är över, i allmänhet efter ca 7 dagar.
- Efterbehandling med A-vitaminsyra efter närmare ordination under fyra till sex veckor.
- Profylaktisk antiherpesbehandling skall inledas senast vid behandlingen och pågå upp till en vecka. (Tablettmedicinering).
Komplikationer
Här anförda oönskade förlopp kan förekomma med en viss regelbundenhet. Även andra onämnda kan förekomma. Dessa får betraktas som kalkylerbara risker och man bör som patient räkna med detta inför beslut om ett eventuellt ingrepp.
Ärr: För djup sårskada kan innebära ärrbildningar.
Infektion: Finnar och varprickar kan uppstå under sårskorporna. Tvättning med tvål och baddning med vätesuperoxid är oftast tillräckligt. Djupare infektioner ses sällan. Herpesinfektion kan blossa upp och sprida sig över hela behandlingsområdet, varför herpesmedicinering är viktig vid behandling av större områden.
Hyperpigmentering:( brunfärgning ) För tidig UV-bestrålning ( sol, solarium ) mot sår eller sårytor förorsakar permanent rodnad eller brunfläckighet. Solskyddsfaktor 15 - 20 skall användas under ett halvt år efter all form av hudbehandling. Hyperpigmentering kan även förekomma spontant. Denna försvinner i allmänhet under loppet av ett halvt år. Regel: Ju djupare man behandlar, desto vanligare är risken för hyperpigmenteringar och andra komplikationer.
Hypopigmentering: ( blekning ) Laserbehandlingen skalar av de ytliga hudcellerna och därmed även dess pigmentering. Övergående är en synlig färgskillnad oundviklig, speciellt om man har en kraftigare solbränna. Blekning av huden kan förekomma. Inget botemedel finns.
Rökning: Rökning försämrar blodcirkulationen och påverkar sårläkningen negativt. Rökning bör därför undvikas.
