Efter kraftig viktreduktion är i allmänhet hudens elasticitet otillräcklig för att effektivt kunna drapera sig rynkfritt över den nya kroppsvolymen. Detta ser vi vanligtvis i ansikte, på hals, överarmar, mage och lår. Samma slapphet kan förekomma vid normalt åldrande. Slapphet på låren och överarmarnas undersida, s.k. gäddhäng, upplevs av många som generande. Ren hudslapphet kan enbart korrigeras genom hudstramning, medan volymreduktion med fördel korrigeras med fettsugning.
Lårplastik
Hudslappheten är antingen lokaliserad till lårens insida, vilket är det vanligaste, eller runt om.
Princip: Huden löses från muskulaturen och draperas som en strumpa uppåt och förkortas.
Bedövningsform: Helnarkos
Teknik: Vid hudöverskott på lårens insida, läggs snittet halvcirkulärt i ljumsk-lårvecket och skink- lårvecket. I vissa fall, när man har kraftig löshet ner mot knäna, är det nödvändigt att lägga ett vertikalt snitt på lårens insidor. Mera sällan behöver hela låret stramas. Då läggs snittet cirkulärt. Huden löses och passande stramning görs. Ett cirkulärt bandage anläggs, som avlägsnas ca 3:e dagen.
Operationstid: 2 - 5 timmar.
Komplikationer: Se efter armplastik.
Armplastik
Teknik: Snittet läggs längsgående på överarmens insida upp mot behåringen i armhålan, varifrån snittet går U-format fram mot främre och bakre armvecket. Snittets längd avgörs av hur lös huden är. Ett cirkulärt bandage anläggs. Variationer av ärrförloppet i armhålan kan förekomma alltefter de lokala förhållandena.
Bedövning: Lokalbedövning kombinerad med kraftigt lugnande medicin eller kortvarig intravenös narkos.
Operationstid: 2 - 3 timmar.
Efterförlopp
- Måttliga smärtor.
- Stark stramningskänsla.
- Stygnen tas ca 10:e dagen.
- Penicillinprofylax i 5 dagar.
- Avlastande tejp under 6 - 8 veckor.
- Bilkörning är förbjuden i 8 dagar.
- Armarna får ej sträckas uppåt, utåt eller bakåt under 2 veckor.
- Sjukskrivning i ca 10 - 14 dagar.
- Övergående känselnedsättning på överarmen är vanlig i 1 - 2 månader, sällan permanent.
Komplikationer
Här anförda oönskade förlopp kan förekomma med en viss regelbundenhet. Även andra onämnda kan förekomma. Dessa får betraktas som kalkylerbara risker och man bör som patient räkna med detta inför beslut om ett eventuellt ingrepp.
Blödning: Vid alla operationer kan efterblödningar uppstå. Vid kraftig blödning måste såret öppnas igen. Dessa risker ökar vid medicinering med smärtstillande medicin och Vitamin E. Mindre blödningar, som ej behöver åtgärdas, förorsakar blåmärken, som försvinner spontant. Blödningar kan försena läkningen och förorsaka ärrbildningar i underhuden, som kan kännas som ojämnheter under flera månader.
Infektion: Trots aseptisk teknik kan vid alla operationer infektioner uppstå. Sårens lokalisation i "oren" miljö, innebär ökad risk för infektion.
Ärr: P.g.a. tyngdlagens inverkan och område i ständig rörelse, påverkas ärret kontinuerligt av stramning, varför breddökade ärr är vanligt förekommande.
Nervskada: En del känselnerver på överarmar och låren kan komma att delas och känselbortfall i hudområdet motsvarande dessa nervgrenar är oundviklig.
Rökning: Rökning försämrar blodcirkulationen och påverkar sårläkningen negativt. Rökning bör därför undvikas.
