Bröstmuskelförstoring

Pectoralis major, den stora bröstmuskeln kan vara medfött underutvecklad eller saknas totalt, antingen på ena eller bägge sidorna. Detta kallas Poland´s syndrom. Vissa sjukdomstillstånd kan förorsaka tillväxthämningar eller degenerativa processer i muskeln, t. ex. polio eller förlamningar. Muskeln kan naturligtvis också förslappas av inaktivitet. Bröstmusklernas bukar dominerar bröstkorgens kontur och förlänar bröstkorgen ett atletiskt utseende. Den uttalade kroppsmedvetenheten hos folk nuförtiden, se alla fitnessinstitut, gör dem mer angelägna om formen och volymen av kroppens olika muskler. Trots hård träning kanske inte idealformen uppnås och dessa faktorer kan vara grund för att man söker en kirurgisk muskelförstoring.

Alla dessa tillstånd kan förbättras med ersättning eller uppbyggnad av muskeln med implantat.

Princip: En fast, mjuk protes gjord av silikon införs via armhålan. Proceduren är densamma som vid bröstförstoring hos kvinnan. Protesens storlek och form kan variera. Antingen bygges muskelbuken upp med en spolformad protes eller så ersätts den tillbakabildade muskeln med ett anatomiskt format implantat.

Metod: Ett 4 - 5 cm långt snitt läggs högt upp i armhålan. Saknas muskeln, skapas en ficka under huden. Annars görs en ficka under muskeln, lika stor som implantatet är. Detta för att inte protesen skall förskjutas. Fickan och huden försluts och ett komprimerande klisterbandage anläggs som skall hålla protesen/-erna på plats. Bandaget skall sitta i en vecka.

Bedövning: Saknas bröstmuskeln, kan ingreppet göras i lokalbedövning och kraftigt lugnande medicin. Vid muskelförstoring krävs helnarkos. Operationstid: 1 - 2 timmar.

EFTERFÖRLOPP

• Under det första dygnet upplevs en kraftig spännings- och stramningskänsla som gradvis avtar under den första veckan. Smärtstillande medicin är nödvändig.
• Det ordineras antibiotisk och antiinflammatorisk behandling i 5-7 dagar.
• Kraftig svullnad av brösten är normalt. Denna avtar gradvis under den första månaden.
• Stygnen avlägsnas 8 - 10 dagen.
• Man skall sova i ryggläge i 2-3 veckor.
• Man skall undvika att lyfta armarna över horisontalplanet eller röra armarna för mycket. Detta för att implantaten inte skall förskjutas.
• Man skall undvika bilkörning den första veckan för att inte förskjuta implantatet/-en.
• Fysiska övningar och sportsliga aktiviteter skall undvikas de första 3 - 4 veckorna.
• Sjukskrivning 1-2 veckor beroende på arbetsuppgifter.
• Bindvävnad omsluter protesen och håller den i sitt läge om protesen hålles i ro de första 3 - 4 veckorna
• Övergående över- eller okänslighet av bröstvårtorna är ganska normalt i 1 - 2 månader.

KOMPLIKATIONER

Här anförda oönskade biologiska efterförlopp inträffar sällan men bör nämnas. Även andra onämnda kan förekomma.

Man bör förstå, att kosmetisk kirurgi är ett hantverk, där visserligen vetenskapliga, vedertagna tekniker används, men där resultatet delvis är beroende av operatörens omdöme och skicklighet. Ogynnsamma, oönskade biologiska komplikationer kan inträffa, över vilka man ej har något inflytande. Dessa kalkylerade risker får man som patient ta. Kräver följder av oönskade biologiska förlopp korrektiva åtgärder, ingår kostnad härför ej i avtalat honorar.

Blödning: Vid alla operationer kan efterblödningar uppstå. Vid kraftig blödning måste såret öppnas igen. Dessa risker ökar vid medicinering med smärtstillande medicin och vitamin E. Blödningar kan försena läkningen och förorsaka ärrbildningar i underhuden, som kan kännas som ojämnheter under flera månader.

Infektion: Trots aseptisk teknik, kan vid alla operationer infektioner uppstå. Uppstår en infektion omkring en protes, läker denna ej ut med mindre protesen avlägsnas. Efter 2-3 månader kan protesen opereras in igen.

Kapselbildning: Kroppen omgärdar alla främmande föremål med ärrvävnad, en s.k. kapsel. Blir denna ärrvävnad tjock eller den krymper, kan protesen deformeras. Händer detta måste protesfickan vidgas operativt

Dislokation: I få fall kan protesen p.g.a. tyngdlagen hamna för lågt. Med placering under bröstkörteln är för högt belägen protes i det närmaste omöjlig. Vid tydlig felplacering måste protesfickan vidgas eller förslutas operativt.

Ärrbildning: Ärren är alltid röda i upp till 3-4 månader och bleknar gradvis genom det första året. Direkt solbestrålning eller solarium mot ärren måste undvikas det första halvåret för att inte få permanent röda eller brunpigmenterade ärr. Ärren är i allmänhet mycket diskreta. Ärrkvaliteten kan av ogynnsamma biologiska faktorer påverkas negativt.

Känselpåverkan: I enstaka fall kan känseln på bröstvårtorna försämras eller försvinna helt p.g.a. stramningar i nervbanorna till bröstvårtorna. Även vissa områden på huden kan bli okänsliga. En övergående känselnedsättning eller överkänslighet är normalt förekommande.

Rökning: Rökning försämrar blodcirkulationen och påverkar sårläkningen negativt. Rökning bör därför undvikas.