Näskorrektion

Näsans form och storlek förlänar utseendet individuella särdrag, som i och för sig inte betyder att näsan måste ändras. Vissa etnologiska särdrag, "grekiska eller romerska näsor", indikerar att ett betydande ärftligt inslag bestämmer näsans form. Av yttre våld kan näsan deformeras och förorsaka funktionella problem såsom försämrad näsandning.
Näsan har en central betydelse för vårt utseende och för den estetiska bedömningen tar man hänsyn till balansen mellan näsan och över- och underansiktet. Ibland kan t.ex. näsan uppfattas som stor, när i själva verket hakan är för liten.
Ytternäsan byggs upp av näsben och näsbrosk. Huden är normalt relativt tunn och fast förankrad till brosk och ben med täta bindvävstrådar. Dessa gör att svullnaden efter en operation eller slag står kvar ganska länge. Ibland upp till ett år! Därför kan det slutliga resultatet av en operation först bedömas efter flera månaders förlopp.
Efter en förminskningsoperation krymper huden och anpassar sig till det förminskade "nässtativet" normalt utan problem men vid tjock, grovporig hy kan denna förmåga vara nedsatt. Om näsan opererats tidigare eller varit utsatt för skador, blir mjukdelsstrukturerna hårdare, ärriga och osmidiga, varför resultatet av en operation i dessa tillfällen inte helt kan förutsägas av samma skäl.

Snedheter av ytternäsan kan bero på att näsbenen eller att nässkiljeväggen är deformerade. Beror snedheten på nässkiljeväggen, kan en upprättning enbart uppnås om nässkiljeväggen korrigeras. En försämrad näsandning kan bero på förträngningar förorsakade av nässkiljeväggen eller förstorade s.k. näsmusslor inne i näsan.Föreligger dessa funktionella besvär så kan de korrigeras samtidigt.

En näsoperation är en delikat operation som ställer stora krav på operatören och man bör hellre avlägsna för lite, då det är enklare att avlägsna lite mer vid en reoperation, än att man skall behöva bygga upp med brosk- eller bentransplantat, om man skulle ha avlägsnat för mycket.
Datorsimulering är ett tacksamt hjälpmedel vid planeringen av en näsoperation. Med datorns hjälp kan man på en videobild göra önskade förändringar, som kan ses och jämföras med den ursprungliga bilden.

Bedövning: Lokalbedövning kombinerat med kraftigt lugnande medicin. Operationen är helt smärtfri. Narkos behövs enbart vid mera komplicerade operationer. Narkos kan erbjudas, om Du nödvändigtvis önskar så.

Operationstid: 1 - 2 timmar.

Teknik: I de flesta tillfällen läggs snitten osynliga inne i näsborrarna, varifrån näsans alla strukturer kan nås. Vid allt för höga eller breda näsvingar avlägsnas en liten trekant vid näsvingebasen, som ger ett litet diskret ärr där. I vissa fall föredrar man att göra en s.k. "öppen" operation som ger ett litet ärr framtill på skiljeväggen mellan näsborrarna. - Görs näsan lägre, skall den också göras smalare, vilket oftast förorsakar blåmärken i ögonomgivningarna, men dessa försvinner inom loppet av en vecka. Skall näsan byggas upp, görs detta med antingen konstgjort material eller med eget ben eller brosk, som kan hämtas från olika delar av kroppen. Näsan fixeras med en skena av gips i 6-7 dagar. Korrigeras snedheter, tamponeras näsan ut i 3-4 dagar.

Efterförlopp

• När bedövningen släpper efter operationen, kan en kortvarig, intensiv smärta förnimmas. Härefter är förloppet helt smärtfritt.
• Blod kan droppa från näsan de två första dygnen och detta är normalt. Enbart om kraftigare blödningar förekommer, eller om snedheter korrigerats, behöver näsan tamponeras ut.
• För att inte provocera fram blödningar, skall man inte bocka sig framöver under de första 14 dagarna. Av samma skäl skall man ej heller snyta näsan.
• När bandaget avlägsnas, ser man omedelbart konturerna av den nya näsan men redan efter någon timme döljs dessa av den naturliga svullnaden. Svullnaden försvinner gradvis under den första månaden och först efter ett års tid kan det färdiga resultatet bedömas. Näsan ser dock helt normal ut hela tiden.
• Eventuella blodskorpor som proppar igen näsborrarna kan efter tre dagar lösas upp med fuktiga bomullspinnar indränkta med 1,5 %-ig vätesuperoxid eller bara ljummet vatten. Blodskorpor får ej dras av!
• Fysiska aktiviteter (sport, idrott) skall undvikas under 4 veckor.

Komplikationer

Här anförda oönskade förlopp kan förekomma med en viss regelbundenhet. Även andra onämnda kan förekomma. Dessa får betraktas som kalkylerbara risker och man bör som patient räkna med detta inför beslut om ett eventuellt ingrepp.

Blödning: Vid alla operationer kan efterblödning uppstå. Dessa risker ökar vid medicinering med smärtstillande medicin och Vitamin E. Mindre blödningar, som ej behöver åtgärdas, förorsakar blåmärken, som försvinner spontant. Blödningar kan försena läkningen och förorsaka ärrbildningar i underhuden, som kan kännas som ojämnheter under flera månader.

Infektion: Trots aseptisk teknik, kan vid alla operationer infektioner uppstå. I sådana fall behandlas med antibiotika.

Svullnad: En liten svullnad över näsryggen och nästippen kan kvarstå under flera månaders tid, eftersom huden skall anpassa sig till det förändrade "stativet". I några fall kan en sekundär förbening uppstå på näsryggen som då kräver en mindre justering. I allmänhet känns alltid små ojämnheter på näsryggen efter en operation, men så länge dessa inte syns, gör man inget åt detta. Ärrbildningar kan ibland förorsaka förtjockningar eller drag i näsvingebrosken som ävenledes kan kräva en korrektion.
Även hos den mest erfarne näsoperatör, kan biologiska läkningsförlopp utfalla ogynnsamt och i ca 5 % av fallen får man räkna med korrektiva ingrepp.

Känselbortfall: Beröringskänseln försvinner för ett par månader, fr. a. på nästippen. Normalt får man känseln tillbaka fullt ut.

Snedhet: Snedheter som förorsakas av nässkiljeväggen kan trots adekvat åtgärd återkomma, då brosket har en inneboende tendens att återgå till sitt ursprungliga läge.

Rökning: Rökning försämrar blodcirkulationen och påverkar sårläkningen negativt. Rökning bör därför undvikas.