Ögonlocksoperation

Tunga ögonlock - Påsar under ögonen

Ögonen och dess omgivningar har stor betydelse för en persons utseende och personliga utstrålning. Med åldern minskar elasticiteten och stabiliteten i bindvävnader och hud och huden blir slapp och rynkig. Vissa individuella egenskaper och personliga vanor såsom alkoholkonsumtion, rökning och solbestrålning kan påskynda denna åldringsprocess liksom vissa andra ogynnsamma omgivningsbetingelser.
Slapphet av huden i pannan med sänkning av ögonbrynen förorsakar ävenledes tunga övre ögonlock. Fettvävnaden som omger ögongloben i ögonhålan kan välva fram och förorsaka "påsighet". Förslappning av den särdeles tunna huden och i viss mån ringmuskelns beskaffenhet, förorsakar mer eller mindre uttalade rynkor. Rynkorna vid sidan om ögonen ut mot tinningarna påverkas normalt inte mycket av en ögonlocks-operation.

Princip: Syftet med operationen är att släta ut rynkor och avlägsna eventuella påsar. Huden återfår inte förnyad elasticitet utan operationen eliminerar enbart följderna av ökad bindvävsslapphet. Operationen varken påskyndar eller förhindrar fortsatt åldrande. Varaktigheten kan aldrig förutsägas men effekten är relativt långvarig. Ett trött utseende försvinner.

Teknik: Vid korrektion av rynkor och påsar under ögonen läggs snittet precis nedanför ögonfransarna och någon centimeter ut mot sidan i en naturlig rynka. Beroende på orsak och utseende, löses antingen enbart hud eller hud och muskel som därigenom kan lyftas och stramas. I förekommande fall avlägsnas eller föres fettöverskott tillbaka. Huden trimmas och såret sluts. På de övre ögonlocken intecknas överskottshuden som avlägsnas, i allmänhet med delar av underliggande muskel, fett avlägsnas och såret sluts således, att en markerad "globuslinje" erhålls och ärret ligger dolt i denna fåra utom en liten del vid sidan som kan gå över ögonhålekanten beroende på hur stort hudöverskottet är. I den mån nedfallna ögonbryn förorsakar de tunga ögonlocken, bör en pannlyftning utföras.
I vissa fall är det lämpligare att enbart korrigera frambuktande fett enligt ovan via ett snitt på ögonlockens insida. Detta efterlämnar inga som helst synliga ärr och eliminerar risken helt för neddragning av ögonlockskanten. Huden draperar i allmänhet sig själv över det "nya" underlaget. Ibland dock ej fullständigt och en stramning med laser, peeling eller operation kan bli nödvändig.
En stödjande tejp sättes på ögonlocken som skall sitta tills stygnen tas.

Bedövning: Lokalbedövning kombinerat med kraftigt lugnande intravenös medicinering.

Operationstid: C:a 1 timme.

Efterförlopp

• När bedövningen släpper, uppstår en kortvarig, intensiv smärta, som viker efter 30-45 minuter. Härefter är förloppet helt smärtfritt.
• Ispåsar läggs på ögonen för att minska svullnad och blåmärken. Man fortsätter med detta 2-3 gånger, en halv timme per gång, under de två första dagarna.
• Ögonen svullnar upp under de två första dygnen. Svullnaden avtar gradvis för att vara helt försvunnen efter 7-10 dagar. Eventuella blåmärken kan ta ytterligare några dagar för att helt försvinna.
• För att påskynda avsvullnaden skall man sova i ryggläge med höjd huvudända (två till tre kuddar) under 14 dagar.
• Stygnen avlägsnas efter 3-5 dagar.
• Man kan börja använda make-up efter 10 dagar.
• Sociala aktiviteter kan i regel återupptas efter c:a 10 dagar.
• Sportaktiviteter kan återupptas efter 3-4 veckor.
• Sjukskrivning i c:a 7-10 dagar.
• Man bör ej bada bastu eller solbada ansiktet förrän efter 4-6 veckor (svullnaden kvarstår längre).
• Ärren får ej utsättas för direkt solbestrålning de första 6 månaderna. Använd hög solskyddsfaktor eller täckande make up.
• Ögonomgivningarna känns stela i 1-2 månader. Detta syns ej!
• Ögonfransarna känns bedövade i 1-2 månader. Försvinner i allmänhet spontant!

Komplikationer

Här anförda oönskade förlopp kan förekomma med en viss regelbundenhet. Även andra onämnda kan förekomma. Dessa får betraktas som kalkylerbara risker och man bör som patient räkna med detta inför beslut om ett eventuellt ingrepp.

Blödning: Vid alla operationer kan efterblödningar uppstå. Vid kraftig blödning måste såret öppnas igen. Dessa risker ökar vid medicinering med smärtstillande mediciner och vitamin E. Mindre blödningar, som ej behöver åtgärdas, förorsakar blåmärken, som försvinner spontant. Blödningar kan försena läkningen och förorsaka ärrbildningar i underhuden, som kan kännas som ojämnheter under flera månader.

Infektion: Trots aseptisk teknik, kan vid alla operationer infektioner uppstå. I sådana fall behandlas med antibiotika.

Ärrbildning: Ärren bliver normalt mycket diskreta, nästan osynliga. Alla sår, även under huden, läker med ärrbildning och då huden i ögonlocksregionen är mycket tunn, kan ärrbildning i underhuden te sig som knöligheter. Dessa försvinner i förekommande fall i allmänhet efter några månader.
Ärren är alltid röda i upp till 3-4 månader. Direkt solbestrålning eller solarium mot ärren måste undvikas det första halvåret för att inte få permanent röda eller brunpigmenterade ärr. Ärrkvaliteten kan av ogynnsamma biologiska faktorer påverkas negativt.

Hängande ögonlock: På de undre ögonlocken bör man inte ta bort för mycket hud för att undvika att ögonlocket dras nedåt (cocker spanielögon). Stor försiktighet är påbjuden och detta kan resultera att patienter inte upplever att huden stramats tillräckligt. Hellre det än motsatsen!

Rökning: Rökning försämrar blodcirkulationen och påverkar sårläkningen negativt. Rökning bör därför undvikas.